Nowe badanie ma na celu określenie częstości występowania zatrzymania moczu (UR) u osób w wieku 75 lat w ostrym okresie hospitalizacji geriatrycznej. Celem jest zidentyfikowanie pacjentów, którzy mogliby odnieść korzyści z przesiewowego badania pęcherza moczowego za pomocą przenośnego USG. Wyniki badania sugerują, że urologiczne badania przesiewowe mogą być cennym narzędziem do wykrywania zatrzymania moczu u osób starszych. Sugeruje również, że istnieją ćwiczenia, które mogą pomóc w zapobieganiu zatrzymaniu moczu.
Symptomy
Jeśli doświadczasz nagłego, niewyjaśnionego parcia na mocz, możesz mieć objawy zatrzymania moczu, które powinny być zbadane przez lekarza. Zatrzymanie moczu u osób starszych jest powszechne, ale objawy tego stanu są często mniej zauważalne. W niektórych przypadkach może to nawet wskazywać na poważny problem, który wymaga leczenia. Pacjenci powinni omówić z lekarzem wszelkie czynniki ryzyka i rozważyć zmianę stylu życia. Jeśli jednak dolegliwości utrzymują się dłużej niż trzy tygodnie, powinieneś natychmiast udać się na pogotowie.
Niektóre przyczyny zatrzymania moczu to zatrzymanie obstrukcyjne i nieobstrukcyjne. Obstrukcyjne zatrzymanie moczu występuje wtedy, gdy przeszkody uniemożliwiają oddawanie moczu przez drogi moczowe. Jednak przyczyny nieobstrukcyjne również mogą powodować ten problem, w tym problemy z nerwami i słaby mięsień pęcherza. Problemy z nerwami w pęcherzu mogą zakłócać sygnały wysyłane przez mózg, powodując, że pęcherz nie uwalnia moczu. Lekarz może zlecić badania krwi, żeby wykluczyć wszelkie choroby leżące u podstaw tego schorzenia.
Badanie przeprowadzone w holenderskim domu opieki wykazało wysoką częstość występowania uropatii wśród starszych pacjentów. Pozwoliło też określić, którzy pacjenci skorzystaliby z przenośnego ultrasonograficznego badania pęcherza moczowego. Objawy zatrzymania moczu u osób starszych to ból w podbrzuszu i niemożność wypróżnienia się. Chociaż te objawy są powszechne, niektórzy pacjenci mają nietypową postać. Na przykład 86-letni mężczyzna z demencją został przyjęty na oddział psychogeriatryczny. Jego historia choroby obejmowała przewlekłe zaparcia i przerost gruczołu krokowego. Leki, które przyjmował to tamsulozyna 0,4 mg i makrogol plus elektrolity.
Przyczyny
Istnieje kilka przyczyn zatrzymania moczu u osób starszych, w tym nadaktywność pęcherza, choroby neurologiczne, leki i powiększona prostata. Twój lekarz może zdiagnozować problem i zalecić leczenie, w tym cewniki moczowe i leki łagodzące powiększoną prostatę lub inne przyczyny. Jeśli przyczyną dolegliwości jest problem leżący u podstaw, można też zdecydować się na operację. Niektóre leki mogą jednak częściej powodować zatrzymanie moczu niż inne.
W ostrych przypadkach lekarz może założyć cewnik moczowy, żeby opróżnić pęcherz. Może być zastosowane znieczulenie miejscowe, a w przypadku niepowodzenia standardowego cewnika może być użyty cewnik nadłonowy. W przewlekłym zatrzymaniu moczu konieczne może być zastosowanie bardziej długoterminowego planu leczenia. Celem jest wyleczenie podstawowego problemu i zapobieżenie wpływowi zatrzymania moczu na życie danej osoby.
Zdiagnozowanie zatrzymania moczu u osoby starszej nie jest łatwe. Istnieje zwiększone ryzyko zatrzymania moczu u pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi, długotrwałą cukrzycą i stosujących leki antycholinergiczne. Schorzenie to rzadziej występuje u mężczyzn niż u kobiet, ale u osób starszych mogą wystąpić objawy nietypowe dla ich wieku. Niektóre powikłania zatrzymania moczu u osób starszych to dysfunkcja detruktorów, krwiomocz, dysfunkcja nerek i zakażenie górnych dróg moczowych.
Leczenie
Zatrzymanie moczu może być stanem przewlekłym lub ostrym. Opcje leczenia różnią się w zależności od rodzaju schorzenia. Wiele starszych osób doświadcza okresowych uderzeń dyskomfortu i bólu w drogach moczowych. U niektórych osób zatrzymanie moczu pojawia się po infekcji dróg moczowych lub po operacji dna miednicy. Bez względu na to, czy jest to problem przewlekły, czy nagły atak dyskomfortu, lekarz może pomóc ci znaleźć najlepsze opcje leczenia dla twojej indywidualnej sytuacji.
W leczeniu zatrzymania moczu ważne jest wczesne rozpoznanie. Wczesne wykrycie pozwoli ci ustalić przyczynę problemu. Zatrzymanie moczu powinno być omówione z lekarzem, który może skierować cię do urologa specjalizującego się w chorobach układu moczowego. Leczenie będzie zależeć od przyczyny zatrzymania moczu i może obejmować operację lub leki. Poniżej wymieniono dostępne sposoby leczenia zatrzymania moczu u osób starszych.
Operacja może być konieczna, jeśli inne metody leczenia nie przyniosą rezultatu. Operacja może być konieczna, jeśli cystocele uniemożliwiają starszej osobie oddawanie moczu. Może ona polegać na zabiegu zwanym resekcją przezcewkową, który otworzy cewkę moczową i zmniejszy zatrzymanie moczu. Inne metody leczenia zatrzymania moczu to leki na receptę i wkładki dopochwowe.
Ćwiczenia zapobiegające zatrzymaniu moczu
Jeśli jesteś seniorem, możesz chcieć poznać ćwiczenia, które zapobiegają zatrzymaniu moczu u osób starszych. Mimo że nie możesz całkowicie zapobiec zatrzymaniu moczu, możesz zminimalizować jego objawy, dbając o nawodnienie i oddając mocz, kiedy najdzie cię ochota. Ponadto bardzo ważne jest, by pamiętać o korzystaniu z toalety za każdym razem, gdy poczujesz taką potrzebę. Trzymanie moczu nie tylko zużyje twoje mięśnie pęcherza, ale też zwiększy ryzyko infekcji dróg moczowych.
Ćwiczenia Kegla mogą pomóc osobie zapobiegać zatrzymaniu moczu. Kluczem do ich poprawnego wykonywania jest wzmocnienie mięśni dna miednicy, które podtrzymują pęcherz i zamykają zwieracze. Jeśli mięśnie dna miednicy są słabe, mogą powodować wysiłkowe nietrzymanie moczu. Ćwiczenia te zostały opracowane przez doktora Kegla i są zaprojektowane tak, by pomóc zarówno mężczyznom, jak i kobietom wzmocnić te mięśnie. Przed wykonaniem ćwiczeń powinieneś wiedzieć, co robić i jak długo wytrzymać.
To ćwiczenie pomaga mięśniom dna miednicy szybko się kurczyć i rozluźniać. Idealnie byłoby, gdybyś wykonywał je w wygodnej pozycji, ze stopami płasko ułożonymi na podłodze i łokciami opartymi na kolanach. Następnie zwolnij skurcz tak szybko, jak to możliwe. Wykonuj to 10-20 powtórzeń w ciągu dnia. To ćwiczenie może pomóc ci wydłużyć czas między kolejnymi wizytami w toalecie nawet o 25%. Jest ono również bardzo korzystne dla pacjentów z osteoporozą, ponieważ może pomóc im uniknąć wycieku moczu i zapobiec częstym wizytom w łazience.
Delirium jako czynnik ryzyka zatrzymania moczu
Związek między delirium a zatrzymaniem moczu u osób starszych nie jest jasny. Chociaż zatrzymanie moczu i delirium są ze sobą powiązane, należy postawić dokładną diagnozę, zwłaszcza jeśli delirium utrzymuje się i staje się oporne na leczenie. Oprócz zatrzymania moczu, delirium mogą wywoływać inne schorzenia, które powinny być zbadane. Podczas oceny wieloczynnikowej lekarz może określić najbardziej prawdopodobną przyczynę zatrzymania moczu u osoby starszej.
Częstym czynnikiem wywołującym delirium jest odwodnienie, które może prowadzić do hipoperfuzji mózgu i wiąże się z wysoką śmiertelnością wśród osób starszych. Może to być również spowodowane upośledzeniem mechanizmów pragnienia, problemami z połykaniem lub zaburzeniami poznawczymi. Delirium może być objawem niewłaściwej opieki, a nawet zaniedbania, ponieważ objawy fizyczne mogą być niewiarygodne.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia delirium u osób starszych, można zastosować kilka środków zapobiegawczych. Leczenie niefarmakologiczne i wczesna, powtarzająca się mobilizacja to dwa przykłady takich środków. Właściwe odżywianie, wczesna mobilizacja i zmniejszanie upośledzenia zmysłów to inne sposoby na poprawę jakości życia osób starszych. Opieka prewencyjna jest niezwykle ważna, ponieważ wystąpienie delirium może prowadzić do instytucjonalizacji i pogorszenia funkcjonowania.
Badanie odbytu
Położnik lub geriatra może zlecić badanie odbytnicy, by ocenić prawdopodobieństwo zatrzymania moczu u starszej osoby. Obecność masy w odbytnicy lub w okolicy miednicy może wskazywać na zaleganie kału, czyli masę zbitego kału, której nie da się spontanicznie wydalić. W ciągu roku połowa osób starszych przebywających w instytucjach będzie miała w badaniu odbytniczym stwierdzone uderzenia w kał. Stan ten może wystąpić u dzieci i pacjentów z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi i może mieć poważne konsekwencje.
Lekarz pierwszego kontaktu może sprawdzić, czy nie ma powiększonego gruczołu krokowego, który znajduje się między pęcherzem a penisem, i może zalecić cyfrowe badanie odbytnicy (lekarz wkłada palec w dno pęcherza). Powiększony gruczoł krokowy może prowadzić do nietrzymania moczu, czyli konieczności częstego oddawania moczu. Jeśli prostata jest powiększona, można również pobrać próbki moczu i zbadać je na obecność bakterii.
67-letni mężczyzna zgłosił się na Oddział Ratunkowy z objawami umiarkowanych dolegliwości ze strony dolnych dróg moczowych, w tym nokturii i łagodnego bólu w podbrzuszu. Badanie fizykalne wykazało, że pęcherz moczowy był przesunięty nad spojenie łonowe, a badanie przez odbytnicę ujawniło wyraźnie powiększony gruczoł krokowy. Analiza moczu wykazała poziom antygenu specyficznego dla prostaty wynoszący 6,5 ng/mL i poziom kreatyniny w surowicy wynoszący 2,6 mg/dL. Wyniki te są zgodne z zatrzymaniem moczu spowodowanym schorzeniami neurologicznymi.
Cystoskopia
Cystoskopia może być przydatna w wielu sytuacjach, od oceny umiejscowienia ujścia cewki moczowej po obecność przerostu gruczołu krokowego. Podczas tej procedury do pęcherza moczowego wprowadza się giętką rurkę, w której znajduje się światło. Podczas cystoskopii lekarz może poszukać przeszkód w dolnych drogach moczowych i w razie potrzeby założyć stent do moczowodu.
Operacja trwa zwykle około pół godziny i nie wymaga zakładania szwów ani bandaży. Po zabiegu pacjent może potrzebować środka przeciwbólowego dostępnego bez recepty. Zajmie się tym ośrodek, ale sprawdź w swoim towarzystwie ubezpieczeniowym, czy pokryje koszty leczenia. Jeśli masz ubezpieczenie, może być wymagane współpłacenie. W takim przypadku warto wcześniej dowiedzieć się, jaka jest jej wysokość.
Zabieg może obejmować także biopsję lub leczenie zatrzymania moczu. W zależności od twoich specyficznych potrzeb lekarz określi, gdzie odbędzie się zabieg. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o pobranie próbki moczu i powstrzymanie się od oddawania moczu przez trzydzieści minut przed zabiegiem. Po zabiegu możesz zostać poproszony o powrót do domu lub odpoczynek w sali pooperacyjnej przez kilka dni.
Podobne Tematy:
- Przyczyny, objawy i zapobieganie zapaleniu dróg moczowych
- Krew w moczu u starszej osoby – objawy, przyczyny, leczenie i profilaktyka
- Nietrzymanie moczu u seniora – jak sobie z nim radzić?
- Ból w dole brzucha u starszej osoby – co może oznaczac?
