Jeśli nie jesteś pewien, co zrobić z osobą starszą, która ma problemy z zasypianiem, możesz rozważyć sprawdzenie, czy nie cierpi ona na przewlekłe schorzenia neurologiczne lub psychiatryczne. Zaburzenia snu są związane z depresją, ale depresja nie zawsze jest przyczyną bezsenności. Ponadto zmniejszenie aktywności na świeżym powietrzu może zaburzać cykl snu. Dodatkowo spożywanie większej ilości kofeiny lub alkoholu może uniemożliwić osobie starszej zasypianie.
Zaburzenia zachowania podczas snu REM
Zaburzenia zachowania podczas snu REM (REM sleep behavior disorder, RBD) to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się powtarzającymi się ruchami podczas snu REM. Ruchy te mogą być nocne i krótkotrwałe, ale wydają się celowe. Mogą obejmować od łagodnych gestów ręką do gwałtownych uderzeń, uderzeń i kopnięć. Wokalizacje związane ze snem są czasem głośne. RBD może też prowadzić do urazów fizycznych, takich jak wyskakiwanie z łóżka czy uderzanie partnera. Stan ten stwarza największe ryzyko samookaleczenia.
Pacjenci z RBD zgłaszają gwałtowne sny. Choć zazwyczaj nie przejawiają problemów psychicznych, takie zachowania mogą przeszkadzać osobie śpiącej z nimi w łóżku. Ważne jest, by zauważyć, że te gwałtowne sny różnią się od parasomni NREM. W tych przypadkach oczy pacjenta pozostają zamknięte przez cały czas trwania snu i angażuje się on w środowisko, w którym śni. Mimo że zaburzenia zachowania podczas snu REM są związane z gwałtownymi snami, systematyczne badania wykazały niską częstość występowania tych snów.
Zaburzenia zachowania podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych u osób starszych są często spowodowane chorobami neurodegeneracyjnymi. Pacjenci z tym zaburzeniem doświadczają gwałtownych snów, które mogą nawet wyrządzić poważne szkody. Mimo że częstość występowania RBD jest niska, zwiększa się ona w niektórych rodzajach chorób neurodegeneracyjnych. Osoby cierpiące na chorobę Parkinsona i demencję z ciałami Lewy’ego są bardziej narażone na wystąpienie RBD. Zaburzeniom zachowania podczas snu REM u osób starszych często towarzyszą subtelne nieprawidłowości neurologiczne.
Zaburzenia zachowania podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM) to zespół chorobowy związany z wieloma patologiami ośrodkowego układu nerwowego. RBD jest najczęściej spowodowane brakiem aktywności hamującej w motoneuronach rdzenia kręgowego. Osoby z tym zaburzeniem mogą doświadczać urazów związanych ze snem, co może skutkować zaburzeniami pamięci, myślenia i sprawności fizycznej. W niektórych przypadkach RBD może prowadzić do lunatykowania lub innych niebezpiecznych zachowań.
Przewlekłe choroby, które wpływają na sen
Istnieje wiele przewlekłych schorzeń, które mogą zaburzać zdolność seniora do zasypiania. Niektóre z nich to depresja, stany lękowe i różne problemy, które mogą powodować częste oddawanie moczu w nocy. Wiek zwiększa też prawdopodobieństwo wystąpienia różnych problemów zdrowotnych, które mogą wpływać na sen, w tym bezdechu sennego i zespołu bezsennych nóg. Co więcej, coraz więcej osób starszych przyjmuje leki na receptę, co zwiększa ryzyko bezsenności. Ponadto dzieci i nastolatki mogą mieć trudności z zaśnięciem, zwłaszcza te, które przyjmują leki lub których zegar wewnętrzny opóźnia zasypianie.
Problemy ze snem mogą być związane z wieloma innymi chorobami. Na przykład przewlekła choroba płuc może powodować objawy nocne, a choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca i choroby układu krążenia, mogą przyczyniać się do bezsenności. Nawet jeśli te choroby nie są same w sobie przyczyną bezsenności, mogą wpływać na układ odpornościowy pacjenta i przyczyniać się do nasilenia choroby. Jeśli te czynniki są obecne, najlepiej zająć się nimi jak najszybciej.
Częstość występowania chorób przewlekłych i problemów ze snem różni się znacząco w zależności od kraju. Depresja i przewlekła choroba płuc są znacząco związane z ryzykiem wystąpienia problemów ze snem we wszystkich krajach, ale związek między otyłością a problemami ze snem jest słabszy. Ponadto depresja i nadciśnienie znacząco zwiększają ryzyko bezsenności u starszych dorosłych. Choroby przewlekłe wpływają na sen bardziej niż jakiekolwiek inne schorzenia. Są one jednak związane z obniżoną jakością snu i zwiększonym ryzykiem upadków.
Choć problemy ze snem mogą nie być główną przyczyną problemu, mogą być powiązane z innymi przewlekłymi schorzeniami, które zakłócają sen. Depresja jest jednym z takich problemów, ale nie oznacza to, że spanie jest niemożliwe. Pomóc w tym może terapia poznawczo-behawioralna. W przypadku starszej osoby cierpiącej na bezsenność najlepiej unikać jasnego światła i telewizora. Co gorsza, mogą one wywołać lub sprowokować chorobę. Ogólną zasadą jest, że starsza osoba powinna zarezerwować swoją sypialnię wyłącznie do spania.
Ćwiczenie
Istnieje związek między ćwiczeniami a lepszym snem. Sugeruje się, że ćwiczenia fizyczne są skutecznym sposobem na zapewnienie spokojnego snu zarówno osobom w średnim wieku, jak i starszym. Ćwiczenia fizyczne przynoszą wiele korzyści dla snu i mogą być uzupełniającą lub alternatywną terapią w przypadku bezsenności. Korzyści z ćwiczeń mogą być różne u różnych osób i zależą od przyczyny problemów ze snem. Niedawna metaanaliza wykazała, że trening fizyczny obniżył wynik Pittsburgh Sleep Quality Index, subiektywną jakość snu i stosowanie leków nasennych. Inne parametry czasu snu nie uległy znaczącej poprawie. Chociaż uczestnicy badania nie doświadczyli dłuższych okresów snu, stwierdzili, że ich sen był bardziej spokojny.
Ćwiczenia aerobowe sprzyjają głębszemu i bardziej spokojnemu snu, a także są doskonałym sposobem na zwiększenie sprawności fizycznej osób o ograniczonej mobilności. Ćwiczenia aerobowe podnoszą też temperaturę ciała, co sprzyja odpoczynkowi, gdy ciało się ochładza. Jeśli to możliwe, trening może być wykonywany dwie lub trzy godziny przed snem. Trening może pomóc ci zasnąć i utrzymać sen, a także obniżyć ciśnienie krwi i ryzyko sercowo-naczyniowe. Niektóre ćwiczenia mogą być wykonywane nawet w łóżku.
Chociaż istnieje silny związek między ćwiczeniami a snem, potrzeba więcej badań, by ocenić ich efekty. Na przykład jedno z badań wykazało, że ćwiczenia fizyczne u osób starszych mogą zmniejszyć stężenie cytokin prozapalnych w osoczu krwi w spoczynku i zwiększyć stężenie cytokin przeciwzapalnych. Może to być korzystne dla ogólnej jakości snu, która jest niezbędna dla optymalnego funkcjonowania układu odpornościowego. Należy jednak pamiętać, że zaburzenia snu u starszych dorosłych są często wieloczynnikowe, co oznacza, że do poprawy snu może być konieczna zmiana stylu życia.
Modyfikacja behawioralna
Restrukturyzacja poznawcza, zwana też modyfikacją zachowania podczas snu u osób starszych, ma na celu zmianę przekonań i nawyków dotyczących snu i sypialni. Terapia ta polega na zakwestionowaniu nieprawidłowych przekonań i praktyk, które mogą być źródłem bezsenności danej osoby. Restrukturyzacja poznawcza może pomóc osobom kojarzyć sypialnię ze snem i unikać związanych z tym uczuć, takich jak frustracja czy nawykowe czynności. Sesje są zazwyczaj krótkie, trwają zaledwie kilka, ale mogą trwać nawet sześć do ośmiu tygodni.
Po pierwsze, w pobliżu łóżka powinna być umieszczona komoda. Chodzenie do łazienki może sprawić, że osoba nie będzie mogła zasnąć w nocy. Po drugie, aktywność fizyczna, taka jak spacer, może podnieść poziom energii, dzięki czemu osoba będzie bardziej zmęczona w porze snu. Inną użyteczną strategią jest robienie krótkich drzemek, by podnieść poziom energii. Wreszcie, ogranicz spożycie cukru i śmieciowego jedzenia. Ważne jest, by unikać sytuacji, które mogą zaburzyć nastrój i uniemożliwić osobie śpiącej zaśnięcie.
Leki na receptę
Prawidłowy sen ma kluczowe znaczenie dla zdrowia i dobrego samopoczucia osób starszych. Badania pokazują, że właściwy wypoczynek jest niezbędny do walki z chorobami, utrzymania zdrowej wagi i poprawy zdolności uczenia się. Niestety, ostatnie badania przeprowadzone przez Uniwersytet Michigan wykazały, że prawie jedna trzecia starszych dorosłych nie wysypia się w nocy, a około jedna trzecia z nich zażywa leki nasenne. Oto kilka rzeczy, o których warto wiedzieć, zanim zażyjesz leki nasenne dla swojego starszego bliskiego.
Benzodiazepiny są jednym z najczęściej przepisywanych leków na bezsenność. Choć leki te mogą powodować efekty uboczne u niektórych osób starszych, są też bardzo skuteczne. Jedno z badań, prowadzone przez Rosenberga, wykazało, że gabapentyna, agonista receptorów benzodiazepinowych, zmniejsza zaburzenia snu i zwiększa senność. Metaanaliza skutków stosowania leków przeciwpsychotycznych u starszych dorosłych wykazała, że leki niebenzodiazepinowe skutecznie zmniejszają zaburzenia snu.
Leki nasenne dostępne bez recepty (OTC) są regulowane przez FDA i mogą zawierać uspokajające leki przeciwhistaminowe lub inne środki przeciwbólowe. Oprócz leków na receptę, leki nasenne dostępne bez recepty mogą być stosowane w leczeniu zaburzeń snu. Istnieje kilka preparatów ziołowych i suplementów diety, które są powszechnie dostępne. Choć leki te są skuteczne, należy zachować ostrożność, stosując je u osób starszych, ponieważ mogą powodować poważne skutki uboczne.
Skuteczność leków na bezsenność musi być regularnie monitorowana. Zaleca się wizytę kliniczną i kontrolę telefoniczną w ciągu kilku tygodni od pierwszego przepisania leku. Należy również pamiętać, że mogą wystąpić działania niepożądane i pacjenci powinni być w stanie szybko powiadomić o nich swojego lekarza. Ryzyko i potrzeby pacjenta mogą decydować o tym, jak często powinien on odwiedzać lekarza. Należy również sprawdzić, czy pacjent nie zażywał ostatnio leków.
Podobne Tematy:
- Jakie leki uspokajające dla starszej osoby
- Niski poziom sodu u starszej osoby – co oznacza, jak leczyć?
- Brak apetytu u seniora – objawy, przyczyny i sposoby radzenia sobie
- Zatrzymanie moczu u starszej osoby – przyczyny i leczenie
