Jeśli podejrzewasz, że masz złamanie kości związane z podeszłym wiekiem, możesz chcieć skonsultować się z lekarzem. Ten artykuł dostarczy ci kilku przydatnych informacji na temat objawów i diagnozy. Dowiesz się też, co to są zdjęcia rentgenowskie. Tomografia komputerowa może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji na temat złamania. Ponadto tomografia komputerowa pozwoli lekarzowi wyraźniej zobaczyć linię złamania, co może być pomocne, jeśli linia ta jest bardzo cienka.
Symptomy
Złamanie kości udowej może powodować ból w nodze. Jeśli nie możesz obciążyć nogi, będzie się ona obracać na zewnątrz i będzie krótsza niż druga noga. Większość osób, które łamią sobie kość udową, robi to podczas upadku lub wypadku samochodowego. Ale złamania kości udowej mogą doznać także osoby starsze, które upadną ze stojącej pozycji. Objawy złamania kości udowej powinny być zbadane przez lekarza, aby upewnić się, że nie występują inne schorzenia leżące u podstaw złamania.
Ryzyko złamania kości udowej jest większe u osób młodszych niż u osób starszych. Złamanie to występuje najczęściej u mężczyzn, a osoby poniżej 40 roku życia są bardziej narażone na jego wystąpienie. Upadki o niskiej energii są główną przyczyną złamań kości udowej u osób starszych, a 85% osób poniżej 40. roku życia ma jakiś rodzaj uogólnionej osteopenii. Przegląd anatomii klinicznej pokazuje, że upadki o niskiej energii są najczęstszą przyczyną złamań kości udowej u osób starszych.
Złamana kość udowa może powodować przewlekły ból. Fizykoterapia, ćwiczenia i leki mogą pomóc w złagodzeniu bólu. Ponieważ jednak gojenie się kości udowej wymaga czasu, pacjenci mogą mieć poczucie, że proces powrotu do zdrowia nie ma końca. Mogą chcieć przyspieszyć ten proces. Jeśli odczuwasz ból, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Lekarz może udzielić ci więcej informacji o tym, jak leczyć ból i jak wrócić do normalnej aktywności.
Fizykoterapia jest niezbędna, by pomóc pacjentowi poruszać się bezpiecznie i efektywnie. Poza poprawą siły mięśni, fizykoterapia może także usprawnić chodzenie i poprawić bezpieczeństwo. Fizykoterapia może pozwolić osobie starszej na większą niezależność. Może też zapobiec konieczności przeprowadzenia operacji. Poza wzmocnieniem mięśni, fizykoterapia pomaga starszej osobie wrócić do normalnego trybu życia. A dzięki odpowiedniej opiece powrót do zdrowia będzie szybszy niż kiedykolwiek.
Złamanie kości udowej może być urazem zagrażającym życiu. Osoby, które doznały złamania, mogą wymagać fizykoterapii, aby wrócić do zdrowia. W zależności od ciężkości złamania, powrót do zdrowia może trwać kilka tygodni. W wielu przypadkach jednak, z pomocą fizykoterapeuty, może ona zacząć chodzić już w ciągu kilku pierwszych dni po urazie.
Diagnoza
Diagnoza złamania poprzecznego kości udowej u osoby starszej może być trudna, zwłaszcza jeśli pacjent nie jest w stanie utrzymać ciężaru ciała na nodze. W takich przypadkach diagnoza złamania będzie zależała od wieku pacjenta, poziomu bólu i ciężkości złamania. Często pacjenci z tym schorzeniem będą musieli poddać się zabiegowi całkowitej artroplastyki stawu biodrowego, który zastępuje złamaną kość kością syntetyczną.
U starszych pacjentów możliwości leczenia są ograniczone, ponieważ szyjka kości udowej ma wąski dopływ krwi, co predysponuje ją do braku zrostu. Starsi pacjenci ze złamaniami poprzecznymi kości udowej powinni być starannie oceniani, ponieważ osteoporoza może przyczynić się do braku zrostu. Lekarze ortopedzi powinni rozważyć osteosyntezę, gdy podejrzewają ten typ złamania, ponieważ starsi pacjenci mogą nie być w stanie samodzielnie dźwigać ciężaru.
Jeżeli podejrzewa się poprzeczne złamanie kości udowej, do potwierdzenia diagnozy konieczna jest radiografia. Obrazowanie MR może wykazać ogniskowy obrzęk i pogrubienie kory. Chociaż lokalizacja podkrętarzowa wiąże się z większą potrzebą unieruchomienia chirurgicznego, literatura nie jest spójna. U pacjentów z niewielkimi objawami można rozważyć leczenie zachowawcze. W ciężkich przypadkach może być wskazana profilaktyczna fiksacja.
Rezonans magnetyczny jest najlepszą metodą diagnozowania złamań. Na zdjęciach radiologicznych może być widoczne subtelne spłaszczenie głowy kości udowej, ale obrazowanie metodą tomografii komputerowej może również pomóc w ujawnieniu subtelnych zmian. Tomografia komputerowa może również wykryć złamanie osteochondralne, które jest wynikiem złamania panewki. U młodszych pacjentów leczenie złamania poprzecznego kości udowej może być trudne.
Inną opcją jest pierwotna artroplastyka kości udowej. Złamanie głowy kości udowej doogonowo do bruzdy centralnej jest znane jako zmiana Pipkina 1, podczas gdy czaszkowe złamanie poprzeczne kości udowej jest znane jako zmiana Pipkina 2. Pacjenci z takimi złamaniami są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju pourazowego zapalenia stawów.
Leczenie
Zabiegi chirurgiczne są najczęstszą opcją leczenia złamania poprzecznego kości udowej u osób starszych. Operacja może być wykonana już w ciągu 24 godzin od złamania, ale im poważniejszy jest uraz, tym dłużej może trwać. Procedura ta jest znana jako fiksacja zewnętrzna i polega na umieszczeniu w kości udowej metalowych kołków lub śrub, które utrzymują kość na miejscu. Operacja jest tymczasowa, więc mogą być konieczne dodatkowe operacje.
Pacjenci z takim złamaniem powinni być oceniani pod kątem utraty kości. Złamanie na szyjce kości udowej jest predysponowane do braku zrostu i słabego ukrwienia. Złamania w tym miejscu są również związane z osteoporozą, która zwiększa ryzyko braku zrostu. Osteosynteza może być także opcją, jeśli pacjent jest biologicznie młody, przykuty do łóżka lub ma osteoporozę.
Jeśli pacjent jest starszy, chirurg może zdecydować się na leczenie nieoperacyjne. Leczenie nieoperacyjne może spowodować rozbieżność w długości nóg, ale przerost kości powinien to zrekompensować. Nieoperacyjne leczenie może spowodować zniekształcenie kątowe. Zniekształcenie to jest najczęstsze u małych dzieci, ale w niektórych przypadkach zrost kości może je skorygować. W innych przypadkach konieczna jest operacja, aby przywrócić funkcję kości.
Zdjęcie rentgenowskie uda może wykazać, że kość udowa jest złamana w sposób poprzeczny. Zdjęcie rentgenowskie pokaże miejsce i rodzaj złamania. Zdjęcia rentgenowskie nie zawsze są pomocne, ponieważ cienkie linie pomiędzy złamaniami są trudne do zobaczenia. Tomografia komputerowa pomoże lekarzom wyraźniej zobaczyć linie złamań. Dlatego, jeśli jesteś zaniepokojony lokalizacją złamania, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Zabiegi chirurgiczne w tym schorzeniu są skuteczne w większości przypadków. Typ atypowy goi się szybciej niż osteoporotyczne złamania trzonu kości udowej. Odsetek powikłań wyniósł 23,5% w grupie atypowej w porównaniu z 9,1% w grupie osteoporotycznej. Chociaż oba sposoby leczenia są skuteczne, typ atypowy często wymaga reoperacji. W przypadku pacjentów ze złamaniami osteoporotycznymi kości udowej zabieg polega na założeniu płytki.
Zdjęcia rentgenowskie
Poprzeczne złamania kości udowej u osób starszych są zazwyczaj widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Choć złamania tego typu nie są częste, lekarz może być zmuszony do oceny danej osoby pod kątem tego schorzenia, aby ustalić najskuteczniejszy sposób leczenia. Jeśli złamanie nie jest stabilne, chirurg może zalecić operację. Opcje leczenia będą zależeć od przyczyny złamania i rodzaju koniecznej operacji.
Ten typ złamania jest rzadki w populacji ogólnej, ale powinien być podejrzewany, jeśli starszy pacjent ma bóle bioder lub jest bardzo aktywny fizycznie. Jest ono częstsze u pacjentów z osteoporozą i może wystąpić bez żadnego widocznego urazu. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać słabe tworzenie się kości w tego typu złamaniach, ale jest to często konieczne, by wykluczyć patologię lub nowotwór. Osteoklasty są podwyższone w takich złamaniach, a zahamowanie obrotu kostnego może spowodować nagromadzenie się mikropęknięć. Może to prowadzić do złamania pod wpływem naprężeń.
Zdjęcie rentgenowskie kości udowej może pomóc w ustaleniu dokładnego źródła bólu. Dzięki niemu lekarz będzie mógł zobaczyć, czy kość jest złamana, czy jest prawidłowo ustawiona i czy wystarczająco się zagoiła. Badanie to może też pomóc w zdiagnozowaniu nowotworów i innych form infekcji kości. Lekarz może wtedy opracować plan operacji. Jeśli doszło do złamania, zdjęcie rentgenowskie pokaże także lokalizację i wielkość wysięku w stawie.
Oprócz określenia przyczyny złamania kości udowej, zdjęcie rentgenowskie może ujawnić nietypowe złamanie podkrętarzowe. Atypowe złamania podkrętarzowe mogą być krótkie lub poprzeczne. Na zdjęciach rentgenowskich może być również widoczne zgrubienie kory bocznej kości udowej, czyli “dzióbek”. Chociaż początkowe leczenie tych złamań jest podobne do leczenia innych złamań podkrętarzowych, rokowanie i postępowanie chirurgiczne są inne. Złamania nietypowe często wiążą się z większym odsetkiem niepowodzeń, a ponad połowa pacjentów wymaga powtórnej operacji.
Badania sugerują, że osoby starsze mogą mieć większe ryzyko tego typu złamań niż osoby młodsze. Dzieje się tak dlatego, że stopień osteoporozy jest często gorszy u pacjentów z mniej zaawansowaną osteoporozą. Ponadto ryzyko złamania wzrasta wraz z wiekiem i mechaniczną niezdolnością do powstrzymania upadku. Jednak młodzi ludzie, którzy mają mniej poważną osteoporozę, mogą być bardziej aktywni i mogą mieć więcej uszkodzeń kości.
Podobne Tematy:
- Złamanie biodra u osób starszych – jak leczyć i zadbać o rehabilitację
- Złamanie szyjki kości udowej – objawy, leczenie i rehabilitacja
- Złamanie kości łonowej u starszej osoby
- Złamania biodra u seniorów – objawy, leczenie i rehabilitacja
